阿奇霉素是临床常用的一种抗生素，关于多种疾病有些很好的作用，适用于灵敏细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。不仅如此阿奇霉素还可以防备风湿热，医治由沙眼衣原体所造成的的单纯性生殖器感染，衣原体所造成的的传达性疾病等。
正是因为阿奇霉素是一种广谱抗生素，关于多种疾病都能适用，导致这种药物在临床上运用不标准，乃至是乱用，呈现了许多不良的危险事情，严峻的有导致患者逝世的危险。
病况介绍：患者李某，男，64 岁，因发热、咳嗽、咳痰 4天入院。入院症状：发热，体温约 38℃，咳嗽、咳痰，痰色黄难以咳出，咽部红肿痛苦，扁桃体 Ⅱ 度肿大，伴心慌、胸闷，持续约 10 分钟，全身酸痛，腹泻，每天约 2 次，无胸痛，无头晕、头痛。听诊双肺呼吸音粗，肺底可闻及少数的湿啰音，心界不大，心率 60-70 次 /分，心律不齐。
医治：给予抗感染，止咳化痰，操控血压医治。给予阿奇霉素 0.5 g，每天 1 次；复方甘草片 2 片，每天 3 次；硝苯地平缓释片 10 mg，每天 2 次。
1）阿奇霉素在临床中最常见的不良反响便是消化系统的反响，首要有厌恶、吐逆等症状，减慢输液速度或许是中止输液，对症处理后，就可以取得缓解。
2）静脉打针阿奇霉素或许会产生过敏性休克，这时候患者会呈现头晕、厌恶，乏力、心慌、心悸，一起伴有四肢麻痹，汗流浃背，血压下降，此刻立马中止输液阿奇霉素，替换其他液体补液，并当即给予肾上腺素处理，患者以上症状一般会很快消失。
3）阿奇霉素还会导致喉头水肿，呼吸困难，声响沙哑等症状，这时候一般给予异丙嗪肌肉打针，一起雾化吸入、肾上腺素，一般就可以显着缓解以上症状。4）不仅是阿奇霉素，整个大环内脂类的抗生素都可以经过影响钾离子经过的功用，引起 QT 间期延伸，然后引起心律失常，特别是关于心律不齐，心动过速的患者影响更大。美国 FDA 曾发布告诉：阿奇霉素或许会导致心电活动反常改动，导致潜在的致命性心律失常。
复方甘草片中含有甘草酸，它在人体内可以水解成甘草次酸，产生广泛的药理作用。甘草次酸可以与盐皮质激素的受体结合，并且直接活化受体，促进人体内的血钠重吸收，促进钾的分泌，然后导致低血钾的产生。
定论：这位晚年患者自身有高血压病史多年，长时刻高血压导致血管弹性下降，身体脏器也处于老化的状况。患者住院后的相关查看显现患者的电解质紊乱，或许与腹泻病史有关，并且患者有发热 4 天，身体状况有些差。患者心电图显现有室性早搏，所以说心脏的功用较差，这时候用阿奇霉素和复方甘草片联用，或许会引起进一步的电解质紊乱，一起促成了患者的恶性心律失常并最终导致患者逝世。
病况剖析：患者，男，69岁，有冠心病和糖尿病史，长时刻口服辛伐他汀40mg，每晚1次，肝肾功用各项目标均正常。
患者因气管炎产生，服用阿奇霉素0.25g每日1次，服用第5天患者呈现全身乏力、厌恶、吐逆。
查看成果：丙氨酸氨基转氨酶840.2IU/L，谷氨酰转移酶321.0IU/L，碱性磷酸酶406IU/L，天门冬氨酸氨基转移酶39IU/L。
病况剖析：辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物是调理血脂的药物，也是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的二级防备药，运用非常广泛。这类药物由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类药物是CYP3A4按捺剂，两者联合运用时产生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死的产生。
定论：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，有必要操控辛伐他汀的日剂量在20mg以内。服用其他他汀类药物，再运用阿奇霉素，一定要咨询药师或许是医生今后才干服用，防止不必要的危险。
1、匹莫齐特-匹莫齐特是一种医治精力类疾病的药物。常用于急、缓慢精力分裂症，对错觉、梦想、冷漠作用好。
匹莫齐特与阿奇霉素合用时，会添加产生心脏毒性的几率，呈现QT延伸、改变峰值、心脏停搏等危险，所以制止阿奇霉素与匹莫齐特联用。
2、多潘立酮-也称作是吗丁啉，多潘立酮归于促进胃肠活动的药物，关于功用性消化不良、胃动力缺乏、腹胀有杰出作用。
因为多潘立酮首要经细胞色素P450（CYP）3A4酶代谢，而阿奇霉素明显按捺CYP3A4酶，当多潘立酮与阿奇霉素联用后会导致多潘立酮的血药浓度升高，以及QT间期轻度延伸，所以说这两药物不宜联用。
3、茶碱类药物-临床上较为常用的有氨茶碱、二羟丙茶碱等。氨茶碱可以松懈呼吸道平滑肌，可以使支气管扩张、肺活量添加，氨茶碱还能添加心肌供血，加强心脏的缩短力。二羟丙茶碱归于平滑肌松懈药，能起到扩张支气管、扩张冠状动脉和利尿的作用，对胃肠道的影响比较小。
阿奇霉素与茶碱类药物联用，会按捺茶碱类药物的代谢，促进茶碱类药物血药浓度升高，增强药物的作用，所以当这两种药物联用时茶碱类药物应适当减量运用。
4、华法林-大多数都用在防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓构成与开展，如医治血栓栓塞性静脉炎，下降肺栓塞的发病率和逝世率等。
华法林的患者联合运用阿奇霉素时，会导致凝血酶原时刻延伸，然后添加出血的危险性，因而服用华法林的患者应防止再运用阿奇霉素。
阿奇霉素打针制剂与奥美拉唑打针制剂或许泮托拉唑钠打针剂配伍运用时，溶液会呈现混浊沉积，最终呈现变色反响，混合后放置10分钟后溶液变深黄色或许是橙黄色，因而奥美拉唑打针制剂、泮托拉唑钠打针剂不宜与阿奇霉素打针制剂在同一容器内混合运用。
阿奇霉素打针制剂与以上这几种打针制剂配伍运用时溶液当即呈现白色混浊絮状物，混合物放置24小时后，沉积物会添加，所以说这几种药物不宜与阿奇霉素打针制剂在同一容器内混合运用。
小结：阿奇霉素作为一种广谱抗生素，在呼吸道感染，皮肤软组织感染，生殖系统感染等多方面有广泛的运用，可是不论是口服制剂仍是打针制剂都是有严厉的适应症约束的，和许多药物也是不能联合运用的。药物用对了可以看病，药物联合用错了或许变成，乃至能要人命，肯定不能粗心。
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