你有关注过双腔支气管导管支气管外径尺寸吗？

　　按照 Hannallah 等人的建议，通过在 CT 上测量主支气管直径，我们已距离最大限度地减少患者医源性支气管 DLT 损伤又近了一步。

　　20多年前，一些出版物警告麻醉专业技术人员，传统的公式和估计不足以为特定的病人提供个性化的、适当的双腔气管/支气管导管（DLT）尺寸选择。1,2

　　在给编辑的一封信中，Slinger博士提出了一个重要的观点：当咱们不可以可靠地预测一个重要的临床变量时，那么我们就需要测量它。3 此外，信中指出：导管应该清楚地标明其最大气管和支气管直径，以便我们也可以选择正确的导管。3

　　大多数心胸麻醉专科医生都使用计算机断层扫描（CT）图像来协助选择个性化的、适当的DLT。这种方法符合Hannallah等人的说法：CT扫描测量左支气管直径可以客观地指导个别病人选择左DLT的大小。2这将满足第一个行动呼吁，即以病人为中心的更多证据的DLT选择。

　　第二个行动呼吁和目前我们系统中的薄弱环节是如何将CT成像上获得的测量值与DLT包装上看到的测量值进行比较。

　　人们可以从目前的包装和包装说明中获得气管内导管外径，但没有办法获得支气管内导管外径的尺寸（图1）。未解决这个难题，麻醉医生经常参考以前出版物中的尺寸表，1,2尽管这些出版物中的数据注意到制造商在直径尺寸方面的差异。我们不知道制造或标示DLT的标准化过程。例如，一个制造商生产的特定尺寸的DLT与另一个制造商生产的相同尺寸的DLT相比，可能具有不一样的支气管内导管外径。

　　图2展示了一种确定支气管内导管外径的简单技术。用精密卡尺测量了Shiley（Covidien，Mansfield，MA）DLT，发现根据Mallinckrodt公司以前提供的出版物，其支气管内导管外径测量值与其他制造商的不同（表1）。

　　图2：Shiley 37 Fr Left DLT支气管内测量实例（单位为mm，这一重要的支气管内导管外径在包装上没有标明，见图1）。

　　按照 Hannallah 等人的建议，通过在 CT 上测量主支气管直径，我们已距离最大限度地减少患者医源性支气管 DLT 损伤又近了一步。2 现在要找到最佳 DLT，我们应该第二条信息。

　　我们认为，包装上还应清楚地标明支气管内导管外径，而不单单是气管内导管外径。

　　这将满足最佳患者 DLT 匹配的两个要求。这似乎是一个简单的改进过程，因为它只需要制造商在包装中添加产品规格“支气管直径”以供临床医生阅读。